Пневмония. Реабилитация.

Что такое пневмония

Пневмония – это острый инфекционно-воспалительный процесс в легких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани и обязательным поражением альвеол легких, с развитием в них воспалительной экссудации.

Термин «пневмония» объединяет большую группу заболеваний, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, характерные данные лабораторных исследований и особенности терапии.

Пневмонии могут быть разной этиологии. Основными возбудителями пневмонии являются бактерии и вирусы, реже её вызывают микоплазмы, грибы и паразиты. Реже причиной ее возникновения могут быть аллергические, аутоиммунные,токсические и др. заболевания.

Легкие – сложный парный орган жизнеобеспечения человека, функции которого не ограничиваются газообменом (внешним дыханием). Очень важна их выделительная функция, они участвуют в поддержании водно-солевого баланса, фильтрации, терморегуляции, метаболизме липидов и белков. Воспалительный процесс в легких приводит к снижению их функций, становится серьезной проблемой всего организма и может привести к тяжелым необратимым последствиям.

Фактически, пневмония представляет собой не одно заболевание, а обширную их группу: возможны самые разные патогены, варианты локализации, клинические формы, степени выраженности, масштабы поражения, типы течения и т.д.

Причины пневмонии

Непосредственной причиной пневмонии является жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов; основным фактором риска – ослабление иммунитета; изменение естественных свойств выделяемой бронхами мокроты. Любые изменения в составе, объеме и циркуляции, выведении с кашлем слизи создают благоприятные условия для легочных инфекций.

Развитию пневмонии могут способствовать острые респираторные инфекции, курение, злоупотребление алкоголем; травмы, хирургические вмешательства, тяжелые хронические заболевания, с длительным постельным режимом, пожилой или ранний детский возраст, переохлаждение, переутомление, профессиональные вредности. Все это ослабляет работу иммунной системы организма.

Симптоматика

Наиболее типичными симптомами пневмонии в начальной стадии являются сухой кашель, общая слабость, повышение температуры, потливость, утомляемость, одышка, цианоз носогубного треугольника. Косвенными признаками часто служат затянувшееся течение респираторной инфекции, стойкое повышение температуры тела, устойчивое к стандартным жаропонижающим средствам.

При некоторых формах пневмонии клиническая картина может быть совершенно другой: начало острое, повышение температуры до 40 градусов и выше, сразу появляется кашель с гнойным отделяемым. У детей пневмония чаще развивается стремительно.

Клиническая картина каждого отдельного случая определяется патогеном и степенью его активности, локализацией и распространением процесса, состоянием иммунной системы, возрастом пациента и др.

Диагностика пневмонии

При наличии таких симптомов, как: кашель, высокая температура, боль в груди, необходимо обратиться к терапевту, который проведет осмотр, и назначит необходимые основные методы исследования:

• рентгенография органов грудной клетки;
• общий и биохимический анализ крови;
• бронхоскопия, анализ мокроты.

Дополнительные обследования:

• компьютерная томография грудной клетки;
• посев крови на питательные среды;
• анализ мочи;
• биопсия легкого;
• выявление специфических антител.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии должен назначать терапевт или пульмонолог. Оно будет зависеть от причин воспаления легких, от его тяжести, наличия хронических заболеваний, общего состояния здоровья.

Лечение не тяжелых форм пневмонии может проводиться амбулаторно, тяжелая пневмония подлежит госпитализации в стационар.

Общие рекомендации:

• • соблюдение постельного режима;
• • регулярное проветривание помещения;
• усиленный питьевой режим, что способствует снятию интоксикации;
• • увлажнение вдыхаемого воздуха;
• потребление легкоусвояемой пищи.

Антибактериальная терапия назначается только при бактериальной пневмонии и в случаях, когда вирусная пневмония осложняется бактериальной инфекцией.

Противовирусная терапия применяется, если пневмония вызвана вирусом гриппа, парагриппа, аденовирусом и другими.

Показан прием жаропонижающих препаратов при повышении температуры от 38,5 градусов; для разжижения мокроты применяются муколитики. Эффективны ингаляции через небулайзер.

Также обязательно физиотерапевтические методы лечения пневмоний и комплексы лечебной физической культуры в зависимости от тяжести патологического процесса.

После выздоровления человек подлежит диспансерному наблюдению в течение одного года.

Физиотерапевтическое лечение

Физические процедуры оказывают противовоспалительное, рассасывающее, десенсибилизирующее, бактериостатическое действие, улучшают кровоснабжение легких, работу сердечно - сосудистой системы, снижают выраженность патологических аутоиммунных процессов в организме.

Раннее назначение физических факторов (с 3-4 дня – конца первой недели от начала заболевания) значительно повышает эффективность комплексных терапевтических мероприятий.

Общими противопоказаниями к назначению физиотерапии являются: лихорадочное состояние, острые гнойно-воспалительные заболевания, кровотечения и наклонности к нему, легочно-сердечная недостаточность II-IIIст., тяжело протекающие сердечно-сосудистые заболевания, буллезная эмфизема легких, системные заболевания крови, новообразования или подозрение на них.

При пневмонии в период экссудативно-пролиферативного воспаления и отсутствии явлений резко выраженной интоксикации (температуры выше 37,5°С) показы такие физиотерапевтические процедуры:

1. Электрическое поле УВЧ.
2. Индуктотермия.
3. Дециметроволновая терапия
4. Магнитотерапия.
5. Аэрозольтерапия или ингаляции. Наиболее эффективны тепло-влажные ингаляции растворов антибиотиков или других антибактериальных средств, муколитиков, протеолитических ферментов, которые вызывают гиперемию слизистой оболочки, разжижают вязкую слизь, облегчают отхаркивание мокроты, улучшают функцию мерцательного эпителия.
6. Ультрафиолетовое облучение (УФО) в эритемных дозах.
7. Лазертерапия и др.

В остром периоде пневмонии проводится лечение положением- кинезотерапия.

Периодически в течение дня для улучшения вентиляции пораженного легкого рекомендуется лежать на здоровом боку(3-4 часа в день). Периодическое положение на животе, на спине, на здоровом боку (с валиком под грудной клеткой) уменьшает образование спаек между диафрагмальной плеврой и стенками грудной клетки.

Лечебная физическая культура противопоказана больным с выраженной интоксикацией, высокой температурой, дыхательной недостаточностью (III степени), тахикардией (ЧСС свыше 100 уд/мин).

Лечебная физкультура

Задачами ЛФК на постельном режиме (3-5 дней) являются нормализация механизма дыхания (урежение и углубление дыхания), компенсация дыхательной недостаточности, ускорение рассасывания патологического очага в легком, повышение тонуса организма.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся индивидуально, используются гимнастические упражнения динамического характера преимущественно для мелких и средних мышечных групп в исходном положении лежа на спине, больном и здоровом боку, число повторений каждого упражнения 3-4 раза, темп медленный или средний, продолжительность занятия 10-15 минут. Методист может включать пассивные дыхательные упражнения, дыхательные упражнения статического и динамического характера; произвольно управляемое дыхание, диафрагмальное дыхание- животом, лечебный массаж.

Также пациент должен проводить и самостоятельные занятия по10 минут 3-4 раза в день.

Задачами ЛФК на полупостельном режиме (5-7 дней) являются дальнейшая нормализация механики дыхания, ликвидация дыхательной недостаточности, повышение тонуса ЦНС, предупреждение ателектазов, рассасывание экссудатов при плевропневмониях, профилактика образования спаечного процесса, выведение мокроты, т.е. улучшение дренирующей функции бронхов, восстановление функционального состояния сердечно-сосудистой и других систем.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся индивидуально, в исходных положениях сидя и стоя, используются динамические упражнения для верхних и нижних конечностей, позвоночника в сочетании с дыхательными упражнениями, число повторений 4-6 раз, продолжительность занятия составляет 15-20 минут. Нагрузка дается малой и средней интенсивности.

Задачами ЛФК на свободном режиме являются полное восстановление органов дыхания с целью профилактики рецидива пневмонии, восстановление функционального состояния сердечно-сосудистой системы и других органов и систем организма: нормализация сна, аппетита, деятельности желудочно-кишечного тракта и т. д. Постепенная адаптация организма к возрастающей физической нагрузке, подготовка больного к трудовой деятельности. Занятия проводятся в группах в зале ЛФК, а затем возможно самостоятельно в домашних условиях.

Лечебный массаж грудной клетки назначается в комплексе с терапевтическим лечением и процедурами. Помогает восстановить эластичность тканей органа, улучшает кровообращение, снимает спазмы, улучшают откашливание мокроты. Есть два основных метода — вибрация и перкуссия (постукивание).

Очень важна для выздоровления коррекция психологического состояния.

При дальнейшем улучшении самочувствия пациента назначают физические тренировки на велотренажёре, спортивные игры, дозированная ходьба в темпе 60-90 шагов в минуту, в том числе, прогулки на свежем воздухе в среднем темпе, плавание, лечебный массаж, аппликационную терапию Ляпко.

Аппликационная терапия Ляпко

Аппликаторы Ляпко в различных модификациях (пластины, валики, аппликационные пояса, аппликационные ленты) являются оригинальным, мощным, обладающим множеством оздоровительных лечебных возможностей прибором.

Их действие основано на принципах традиционной китайской медицины — поверхностной многоигольчатой акупунктуры, а также на общих физиологических механизмах жизнедеятельности.

Механизмы действия аппликатора

Высокий оздоровительный эффект аппликаторов Ляпко обусловлен сочетанием интенсивных реакций:

• рефлекторно-механических;
• гальвано-электрических;
• иммунологических.

Аппликационная терапия оказывает выраженное обезболивающее и спазмолитическое действие. Улучшает кровообращение, лимфоток, микроциркуляцию, уменьшает отек ткани. Активирует тканевые механизмы иммунной защиты, повышает в крови уровень собственных опиатных пептидов и антистрессорных гормонов, снижает уровень чувствительности болевых рецепторов, оказывает положительное психоэмоциональное воздействие и, как результат, стимулирует общие адаптационные механизмы человека. Соприкасаясь с кожей, иглы аппликатора стимулируют выброс внутренних лекарств человека, включая в работу его «внутреннего доктора».

При пневмонии аппликационная терапия Ляпко назначается с 3-4 дня – конца первой недели от начала заболевания при отсутствии повышенной температуры тела и продолжается весь период лечения и реабилитации.

Аппликаторы широко применяются в условиях лечебных учреждений, в оздоровительных центрах и санаториях.

Простота применения, безопасность, высокая эффективность при минимальных усилиях позволяют рекомендовать аппликаторы для самостоятельного использования в домашних условиях.

Важно отметить, что локальное (местное) улучшение кровообращения при аппликационной терапии происходит без дополнительной нагрузки на сердце, так как усиливается работа периферического кровообращения, и сердце в это время отдыхает. Это очень важно для всех категорий больных и, особенно, с ишемической болезнью сердца, недостаточностью кровообращения 1–2 степени, людей пожилого возраста.

Лечебное действие аппликаторов усиливается, если их применять на кожу, предварительно смоченную водой, гипертоническим раствором или на марлевую салфетку с отваром лекарственных трав, лекарственных препаратов на водной основе. После снятия аппликатора все поры кожи в месте его приложения раскрыты и нанесение лечебных масел, мазей и компрессов наиболее эффективно.

Зоны аппликаций (рис. 1): основная 4; вспомогательные 3, 5, 13, 14; дополнительные 21, 23, 25, 29, 31.

Рис.1

На область спины рекомендовано применять плоские аппликаторы больших размеров: Аппликатор «Коврик большой», «Массажный коврик игольчатый большой», «Шанс 6,2х4»,«Народный».

«Ромашка М», «Квадро», «Дуэт». Чем больше площадь воздействия, тем эффект лучше.

Также возможно использование плоских аппликаторов меньших размеров: «Массажная подушка игольчатая», «Стельки плюс», «Шанс», «Спутник плюс», которые укладывают на зону проекции легких. Кроме области спины для усиления эффекта рекомендовано применять аппликаторы на вспомогательные зоны на передней поверхности туловища (зоны 13,14).

Время воздействия 20–30минут, курс лечения 10–14 дней, который можно повторять после перерыва через 1–2 недели.

Кроме плоских аппликаторов можно обкатывать область спины, передней поверхности туловища, рук, ног «Валиком большим М» или «Валиком универсальным М» до появления равномерно розовой окраски кожи. Их также можно использовать для разогрева тела перед массажем.

Сначала прокатываем валиком вдоль позвоночника, по межреберьям с одной стороны, до появления равномерно розовой окраски. Затем, точно так же прокатываем вторую сторону. Время воздействия 3–7–10 минут в зависимости от индивидуальной реакции кожи.

Обкатка «Валиком большим М», «Валиком универсальным М», «Валиком лицевым М», «Мячиком игольчатым» дополнительных зон на руках 21, 23, 25; на ногах 29, 31.

Также применять на зону проекции легких пояс «Малыш», Пояс «Универсальный М», которые можно использовать и в положении лежа, как обычный плоский аппликатор.

После перенесенной пневмонии на фоне приема антибактериальных препаратов нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта. Обязательно нужно восстанавливать движение лимфы, крови в животе, контролировать работу кишечника, так как перерастянутый газами кишечник поддавливает диафрагму, которая поджимает легкие, что нарушает в них кровоснабжение, лимфоток и замедляет процесс выздоровления.

Восстановлению лимфотока и капиллярного кровоснабжения способствует гимнастика Микулина А.А., диафрагмальное дыхание.

Эффективными средствами улучшения лимфо и кровотока являются аппликационные устройства Ляпко.

Аппликационная терапия Ляпко на область живота показана для улучшения работы органов брюшной полости, кишечника, где находится наибольшее количество лимфоидной ткани, отвечающей за работу иммунной системы.

Для этого рекомендуется применять плоские аппликаторы, аппликационные пояса «Малыш», «Универсальный М» на нижне-грудной и пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а также на переднюю брюшную стенку (одновременно или поочередно).

Также можно обмотать эти зоны «Волшебной лентой «Здоровье» на 20-30 минут или прокатать эти зоны аппликационными валиками в течение 10-15 минут.

Теплая грелка и аппликатор Ляпко!

Очень важно воздействовать на зону печени - депо крови, которая работает полноценно, если нет постоянно поступающих продуктов воспаления с органов желудочно-кишечного тракта. Для улучшения биохимических процессов организму нужно тепло. При проблемах с легкими, бронхами применение на область печени теплой грелки 2-3 раза в день по 30-60 минут способствует дополнительному выбросу крови из кровяных депо печени и селезенки.

Эту процедуру хорошо совмещать с одновременным применением аппликатора Ляпко, на который сверху укладывают теплую грелку. Время воздействия до 30 минут.

Аппликационная терапия Ляпко на область живота применяется как самостоятельная процедура, так и в качестве подготовки для расслабления мышц передней брюшной стенки перед висцеральным массажем живота по Огулову А.Т.(массаж внутренних органов через переднюю брюшную стенку), лимфатическим массажем живота по Шишовой О.И., и др.

Эти процедуры улучшают работу внутренних органов, снимают застойные, воспалительные явления в них, восстанавливают работу лимфатической системы, повышают иммунитет.

Для улучшения функции легких рекомендуется делать ручной массаж грудной клетки, а также используя массажер «Фараон», которым можно работать через тонкую ткань или по телу, смазанному маслом, кремом. Продолжительность массажа и его интенсивность определяет получение желаемого эффекта. Продолжительный, до 15 мин. и более, массаж способствует полному расслаблению мышц, создает седативный (успокаивающий) эффект. Короткий массаж, 3–5–7 мин., оказывает тонизирующее (стимулирующее) действие. Во время сеанса следует выполнять круговые движения по часовой стрелке или продольные — вверх-вниз. После массажа рекомендуем укладку на плоский аппликатор для отдыха и релаксации.

Завершить сеанс лучше воздействием на стопы, используя аппликатор «Стелька Плюс», которые также можно применять и на все части тела.

Аппликатор Ляпко «Мячик игольчатый», «Краплинка», аппликационные валики и Су-Джок-терапия (рис.2).

Воздействие аппликаторами на активные зоны соответствия органам на ладонях и стопах по методике Су Джок терапии оказывает положительный, оздоровительный эффект на организм.

Рассмотрите внимательно рисунок со схемой соответствия на кистях рук и стопах. Определите область с точкой соответствия проблемному органу. Приложите к этой зоне аппликатор и надавите, помассируйте несколько минут. Регулярно массируя выбранную зону на ладонях и стопах, Вы сможете существенно улучшить состояние больного органа.

Активные точки при лечении пневмонии

На зону точек на конечностях можно фиксировать аппликатор «Краплинка», пояс «Универсальный М», пояс «Волшебная лента «Здоровье».